Малярия и ее профилактика

 В период летних отпусков увеличивается поток   людей, отправляющихся в   туристические поездки в страны с тропическим климатом. Но чтобы отдых за рубежом не был омрачен болезнью, следует знать о мерах профилактики наиболее распространенных заболеваний, с возбудителями которых возможна встреча. В случае же появления первичных симптомов болезни следует во время распознать их. Одной из них является малярия.

Малярия продолжает оставаться одним из самых распространенных заболеваний в мире. В нашей стране малярия является «завозной инфекцией», завезенной преимущественно из африканских стран.

Малярия — это паразитарное   заболевание с острым, а иногда затяжным   течением, характеризующееся   наличием   лихорадочных приступов, увеличением печени, селезенки, развитием анемии. Возбудители малярии широко распространены в странах Азии, Океании, Южной и Центральной Америки и в Таиланде. На Европейской территории случаи малярии в основном завозные.

Распространенность малярии имеет преимущественно очаговый характер. Стойкие очаги малярии сложились в районах с тропическим и субтропическим климатом. Это связано с тем, что половое развитие малярийного плазмодия, происходящее в организме комара, возможно при температуре от 16°С до 30°С. А выплод комаров рода Anopheles требует наличия чистых, малопроточных, хорошо прогреваемых водоемов.

Малярия  характеризуется периодом острых приступов лихорадки (первичная атака), сменяющихся безлихорадочным периодом.  У   части   нелеченных или недостаточно   леченых больных   лихорадка   через 7-14 и более дней в течение 2-3 месяцев после прекращения первичной атаки возобновляется (ранние рецидивы).

После инкубационного периода различной длительности (от 1 до 6 недель в зависимости от вида возбудителя)   у не   иммунных больных может отмечаться продромальный период, характеризующийся познабливанием, головной болью, субфебрилитетом, недомоганием, миалгиями, иногда поносами (при тропической малярии).

Малярийный приступ(пароксизм) протекает со сменой фаз: потрясающий озноб, жар, пот. В фазу озноба кожа бледная, холодная, шероховатая («гусиная») с   цианотичным оттенком. Озноб продолжается от 10-15 минут до 2-3 часов и сопровождается очень быстрым подъемом температуры (до 39-40°С и выше). Усиливается головная и мышечная боль, появляется жажда, иногда рвота, бред. Лицо   гиперемировано, кожа сухая, горячая на ощупь, тахикардия. Это стадия жара. Через несколько часов жар сменяется профузным потоотделением, температура тела критически падает до субнормальных цифр. Самочувствие улучшается, но остается слабость.

Заподозрить малярию у больного позволят данные эпидемиологического анамнеза (пребывание больного в эндемичном по малярии регионе), типичные клинические проявления:

наличие чередующихся малярийных пароксизмов;

увеличение печени и селезенки.

Верификация диагноза производится микроскопией толстой капли и мазка крови больного, в которой обнаруживаются паразиты.

В целях профилактики, выезжающим в эндемичные по малярии регионы необходимо выяснить, имеется ли опасность  заражения малярией в конкретном районе, куда планируется поездка; на какой сезон приходится наибольший риск заражения и каков спектр резистентности возбудителя малярии  к анти малярийным препаратам.

Во время пребывания в местах, где распространена малярия, следует принимать меры предосторожности по защите от укусов комаров:

спать в комнатах, где окна и двери затянуты сеткой или сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом;

с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги;

открытые участки тела обрабатывать репеллентом, особенно оставаясь на открытом воздухе в вечернее и ночное время.

Профилактический прием противомалярийных препаратов рекомендуется людям, выезжающим в очаги средней и высокой эндемичности. Неимунные женщины не должны посещать районы, эндемичные по малярии, в период беременности.
        Людям, планирующим выезд в те регионы, где распространена малярия, мы можем рекомендовать следующее: 

применять меры защиты от укусов комаров;

принимать препараты для профилактики малярии до выезда в очаг, на протяжении всего периода пребывания в очаге в сезон, когда существует риск заражения, и в течение 4 недель после возвращения;

узнать о возможных побочных реакциях при приеме противомалярийных препаратов и противопоказаниях к их применению;

познакомиться с симптомами малярии и быть готовыми к возможному заражению, несмотря на прием препаратов для профилактики малярии;

выяснить, кто из местных врачей имеет опыт лечения малярии.

Соблюдение рекомендаций и правил личной гигиены, а также своевременное обращение за медицинской помощью сохранит Вам здоровье и жизнь.

 Савайтан З.А., помощник врача-эпидемиолога ГУ «Червенский райЦГиЭ»